肺结节住院检查日记

体检CT胸部平扫,在右肺查出了一处“实性结节,9x12mm,密度不高。住院检查,记录一下。

反正住院无聊,记流水账,废话会很多,可能对后来的人有帮助,大概。

之前发生的事情,虽然可能和这次检查不相关。

  • 09-05 早上做了力量训练,下午又去游泳好像运动过量了,加上没注意补充水,晚上出现了一次棕色的尿,头晕恶心,大量饮水后尿变清澈,网上查了下症状可能是横纹肌溶解
  • 09-06 去附近医院的体检中心检查了血常规、尿常规、B超,除了尿检隐血有两个+以外一切正常,医生说不要紧
  • (这之后就感觉身体很虚,特别是疲劳后心脏附近容易阵痛(停止呼吸能),不敢做运动,转做简单的有氧运动)
  • 09-17 同事带了个血压计来公司,就试了试发现自己血压偏高,于是自己买了个血压计平时监控着血压,发现早上起床之后血压一直都偏高,90/140左右
  • 11-11 因为一直感觉身体不太舒服,就做了个大体检
  • 11-19 体检结果出来了,发现了这个结节,医院能直接调出体检中心的影象,医生看了给出判断,可能是病毒、真菌感染,也可能是肿瘤,让我抽时间入院做检查,看情况可能要做肺部穿刺活检
  • 12-29 入院

12-28

看着网上的文章,做住院的准备:毛巾、挂毛巾的衣架(没用上,睡走廊时需要这个)、洗漱用具、水杯、内裤内衣袜子、抽纸、耳塞、眼罩(忘了带上,睡走廊很需要这个)、充电宝

12-29

报道,住走廊

挂门诊的号,和医生说趁着元旦把检查给做了,问了下大概要住多久院,医生说正常来说1月1号就能给出诊断,但1-3号元旦放假医院是没人做手术的,如果要切除啥的是做不了的。

医生给写了张“住院通知书”,拿着这纸就能来住院部报道,接待的护士会查身份证,说是要核实医保信息。签了几张告知书承诺书(比如不允许递红包的承诺书,住院管理制度啥的)。

住院的科室是“呼吸及危重症科”,除了有呼吸系统病的人还能听到有其他问题的,比如一些多器官都不太行的老人,大概因为是冬天,能看到的也大多是老人。

住进来的时候病房满了,只能睡加在走廊的床,运气不好还被安排在了厕所旁边,时不时会传来味道。

第一天的检查

入院后做了一堆检查,除了最基本的几个常规项目,还做了心电图、肺功能检查、增强胸部CT,还有一堆关于肿瘤的检测。

最主要还是这个增强CT,目的是看结节附近有没有血管,因为是肿瘤的话周围会长出血管,所以能帮助判断是不是肿瘤。做这个之前,医生会扎个置留针在手壁上(抽血那位置),实际做的时候是由机器自动泵入药液来增强血管显影的(所以要求血管足够粗,老人+血管细的话医生会谨慎),机器扫第一次是普通CT,然后泵入药液,第二次扫描才是增强,所以说是增强CT,实际上是普通CT+增强CT。顺便这个药液是“碘帕醇注射液”,不能和“皮质类固醇药物”同时用,所以做之前医生会问有没有高血压、糖尿病来排除常见用药。

喔,手腕附近还打了个针皮下的针,说是肺结核检查,三天后才能看结果。

没有年轻人的住院部

一个下午就有两个老人来让我帮助解决手机问题,一个用红米开不了抖音,在主流安卓机6GB内存的今天还用着3GB内存的手机,判断大概是内存问题,重启一下就好了;一个是之前手机坏了,想拿一个老手机顶着用,但登入不上微信,看了是要安全验证,有三个方式,回答安全问题、用之前的手机扫码、找之前的两个好友帮忙发一串验证数字到这个账号上,尝试前两个都失败了,后面让他找好友帮验证,他找了同室的病友,解决了。唔,这住院部基本都是老年人,虽然护士基本是年轻人,但她们是没空理这些老人的这种事的,忙不过来。

研究起了医保

琢磨着晚上也没什么事,是不是要问医生能不能回家住呢,然后自己先查了一下,发现医生放人回去住是承担风险的,风险在于管理医保的人会查滥用医保的情况,逻辑是这样:医保倾向于减轻住院的人员的负担,很多住院的项目都是可以全额报销的,而门诊就只能报部分(这个说法是错误的,只是住院的报销比例更高,而且住院开销越高的部分,比例越高,后面会说);而一个不需要住院的人,住了院并且用了医保,就是滥用医保,医师是要负责的,所以医保管理人员会不定期进行检查。

关于职工医保,生病前虽然知道他能省很多钱,但不知道能省这么多钱,怪不得商业医疗保险的免赔额度一般是去掉医保后的。入院第一天就做了3000元的检查,但医保不覆盖的项目只有不到1000元。

晚上值班的护士很忙

晚上尝试叫了外卖,医院没管很严能直接送到病房来。

护士在大概7点交班,晚上值班的都是同龄人,但人比白天少很多,只看到了两个护士和一个值班的住院医师,听她们和病人说我们两个护士是要管七十号病人的,请体谅一下,点滴打完了先把流量调到最小。看她们真的很忙,12点前基本没停过,走路都是小跑着的,而且还得忍受患者的抱怨。

天气预报晚上会转凉,温度一下子从接近20度降到5度。而且住走廊,通风不要太好,但是被子意外地厚,应该不要紧。

12-30

没睡好

夜里2点50分,醒了,医院的被子很厚,即使是降温到了6度,穿着一条加绒外裤还是没法睡,出了点汗,可能是被热醒的,也可能是被隔壁病床吵醒的,我戴着蜡球耳塞依旧能听到他的声音。

大概是因为正好过了第一个睡眠周期,异常清醒,摘了耳塞听护士和住院医生的对话,这病人是插着不知道什么管子(可能是呼吸机的管子),非常痛苦所以总是去动管子,护士找来束缚带把他绑起来了不让他动。

病人不停在叫“医生医生 啊啊 好难受”,发出模糊的声音,听着呼吸就很困难还在不停地喊,看护的家人和他说“休息几分钟吧已经两点五十分了”,他说“好痛,好痛”,“哪里痛”,“一阵一阵地,一呼吸就痛”,虽然就隔着床,但听得不是很清,因为操着桂柳口音。

有点惊讶自己的适应能力,才一天就听习惯了病人的呻吟,反而是心疼值班的医生和护士。

唔,被子好厚,热,走廊的灯光好刺眼,加上病人在叫喊,3点半才重新睡下。

本来就没好好睡,早上六点就被护士弄醒,采了几管血,大概是那几项肿瘤测试。

悠闲的早上

八点起床,去做了腹部和心脏的B超,没发现问题。做完检查也没什么事做,跑出医院,去隔壁的KFC坐了一个早上,看看动画水一水群,快到中午才打包吃的回医院。

说起来回来的时候风变大了,有风的时候在室外还是挺冷的。

顺手取了昨天的CT诊断,报告说和11月11日的片子没什么变化,增强CT没发现结节附近有血管,基本就排除肿瘤了。

和医生谈话

回到住院部,吃了午饭,护士和我说病房空出来了,要不要搬,我当然说要搬。

这之后,负责我的住院医师就让我去办公室找她。

一个大概30多的女医生,挺好看,跟我说了现在的情况和之后的检查方案。大致就是做了这么多检查,没发现是肿瘤的证据,所以基本就是细菌或者病毒感染了,由于不同原因的用药方案不一样,所以还是得做入侵式的检查。

计划是明天早上先做支气管镜,就是类似胃镜一样,只不过从鼻腔进入,如果能取到样,就万事大吉,这个是无风险的;如果失败了,取样效果不理想,就要做肺部穿刺,就是依靠ct,插一根针进胸部,避开肋骨、穿透肺组织取样,最有可能遇到的风险是气胸,医生说就算中招了也是小问题,然后我签了风险告知书。

医生:这个风险不用怕的,年轻人最常遇到的肺的问题就是气胸了,就算得了,插根管把气体排出来,再住院个三天就行了

我:。。。

医生:你有家人朋友在这边吗,有人陪同吧

我:家人不在这边,一个人做不了吗

医生:这两个小手术都要人陪同的

我:好的,那我叫人来帮忙

医生:是女朋友吗

我:啊,不是,是同事

医生:(笑)

我:。。。(笑)

只好麻烦同事第二天帮个忙了,最理想的情况是上午就能解决。

在病房里偷听外边的对话

下午终于搬进了病房,两人间,还挺宽敞,有独立卫生间,也很干净。

护士帮搬完床,我就开始没事做了,在床边边和傻屌群友聊天,边看《编程珠玑》(翻译真是烂,看着很吃力,实际上也没看得下几页),病房我也没关门,能听到隔壁新入住病人和医生的谈话。

医生和一个年纪挺大的男人,

“你现在有收入吗”,“没有”,“原来是靠什么谋生的啊”,“就是农民工务工”,“喔,那家人在这边吗”,“没有”,“两年治疗花了多少钱”,“自费花了6000多”……

医生和一对夫妇,应该是男的胃出了问题,

“那你怎么转到我们医院了呢”,“县下面的医院说这个治不了,得到市里面”,“刚过来吗”,“27号过来的”,“入院手续办完了吧”,“嗯”,“那现在有收入吗”,“夫妻两个人一起上来的,现在没收入了”,“那还有小孩要养吗”,“嗯最小的那个三岁半”……

同房间的病友住进来了,一个大叔,又是有女儿陪同,饭点有老婆送饭来;聊了一下,昨晚他没睡着,昨晚走廊那病人闹了一晚上没停。

12-31

依然没睡好

昨晚没什么事做,而且前一天晚上睡得很差,十一点就睡下去了。

睡在病房,走廊的声音没那么容易传进来,好受多了,本以为能睡个好觉,事实证明我还是too young too甘い,一个晚上还是被弄醒了好几次,隔壁床吊针换药、测血压、血糖,每开灯一次我就醒一次。

早睡是绝对正确,而且意识到了,眼罩乃住院必备物。

“建议早睡” ——不是鲁迅说的

真。一个人做手术

做支气管镜前是不能喝水进食的,计划是上午10点做,医生嘱咐6点之后禁止饮水。

约同事小伙伴早上9点45分到住院部,但护士早早就来到病床前了,这才8点半我裤子都还没穿呢,她就给我吸雾化麻药了,“你的气管镜在20分钟之后就可以做了喔,陪同的人来了吗?”,我一愣,说好的10点开始呢,于是赶紧联系小伙伴。

雾化给药是很常见的呼吸科给药方式,就是嘴里含着雾化器,嘴巴呼吸,把雾化的药呼吸进身体。
住院病床前的供氧口有两个出口,一个是吸氧用的、一个就是给雾化给药用的。

过了20分钟,护士直接把我带去气管镜室了,医生:“同伴还没来吗,那直接做吧,等下护士扶你回去就行了”。护士给打了个置留针输250ml葡萄糖,医生在我屁股上打了针麻药,放了什么东西在我鼻孔里,还盖了张纱布在脸上,之后的事就不太记得了。回过神已经做完了,回过神来,护士在扶我下床,小伙伴已经在门口等着我了,他给我发微信我都没注意到。

这时也没法自己好好走路,是被小伙伴和护士扶着回床上的。

在床上等着下一场手术

做完手术昏昏沉沉的,直接就躺着休息了。

医生例行巡房,和我说下午要做穿刺中午要吃清淡的粥。唔,明明一开始说好的,要看气管镜的情况来决定要不要做穿刺,但取到的样医生也没法马上确定能不能用,所以穿刺还是要做。

这时葡萄糖打完了,护士来拔针的时候问这置留针要不要留,我说我不输液,但是下午做肺穿刺活检不知道要不要用到,于是护士就给我留了针,这时是真没想到,后面真碰巧用上这针头了。

早餐没吃东西,中午吃了点小米粥,不是太饿。

穿刺过程还挺漫长

穿刺是在隔壁肿瘤治疗中心做的,他们有专门的CT定位操作室。

肺穿刺活检得依赖CT机,避开肋骨,穿透部分肺组织直到刺中病变部位来获得采样。

原理挺简单,但实际操作起来还是挺复杂的,因为CT扫描更像拍照而不是摄像,只能每拍一次CT、调整一次针的位置,来保证准确保刺中目标,而且整个过程中,人是不能动的。

躺上CT台,医生让侧躺,摆一个舒服的姿势,因为要维持至少20分钟。

头两次扫描只是找大致位置,医生做了标记,再扫了一次才开始插针,看样子只用对表面的肌肉进行麻醉,打了一针之后,不管医生怎么动活检针,都没什么感觉,可以说完全不痛。

插针之后也CT扫了好几次,调整了好几次针,才说“我要取样了喔”,我回应“嗯..”,然后感觉到有什么东西进入到身体里,我哪敢看,敢看也不敢动啊。

做了快30分钟,拍了大概5次CT吧,手都麻了,问医生成功取到样了吗,医生也不敢打包票,只说尽可能了。

出事了

做完之后是可以自己走路的,但回病房要坐轮椅。

慢慢穿上衣服的时候有点恍惚,但没觉得异常,就从CT室走出来了,坐下等呼吸科的护士来接。

小伙伴说我脸色不好,我没太在意,继续坐着玩手机。过了几分钟,跟傻屌群友刚说穿刺做完了,就开始头晕视线模糊睁不开眼,想着靠着椅子休息一下可能会好,但实际上完全没缓解,从有异常感觉到撑不住只有不到30秒。实在是撑不下去了,才和小伙伴说头晕,小伙伴马上去叫CT室里的医生出来。

医生让我横躺在走廊的坐位上,保持清醒,然后马上给打葡萄糖、吸氧,量生命体征,说一切正常应该只是胸膜反应。

几分钟才完全清醒过来,医生说我刚才脸都白了,护士推着轮椅来的时候,我已经能正常说话了。

幸好护士没来接这么快,不然就得是在路上晕倒了,留的置留针也在意想不到的地方派上了用场,医生说“下次呼吸科来做穿刺先打个置留针再过来”。

胸膜反应:胸膜就是肺部、胸腔内部的粘膜,是做肺部穿刺时可能会产生的应激反应;“胸膜穿刺过程中较严重的并发症,连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥”by百度百科

在医院跨年

手术后后要上监护仪器,不过3小时就可以撤了,但吸氧还是要继续,护士也没说要吸多久。

监护仪器:能测心电图、血氧比例、呼吸状态、血压等;就是一个像数字示波器的东西,伸出三个电极、测血压的带子、夹手指的夹子

搜索得到的信息:手术之后需要吸够6小时的氧,因为麻醉药可能会降低血氧结合的程度,吸氧能保证供氧充足。

护士今晚依旧是忙疯了的,依然是两个人负责60+号病人,没空收仪器,记录了关闭监护仪时的数据,就匆忙走了。

吸氧也近6个小时了,拿下来也没觉得呼吸困难,护士路过就让她帮关了供氧。

现在是10点半,写这东西还是花了点时间的,今晚要在医院跨年了,好累,可能等放下电脑就洗洗睡了。

01-01

在医院宅了一天

吸取之前的经验,直接蒙头睡,屏蔽了灯光攻击,整个晚上睡得很好。

洗漱清理鼻孔时发现有血,想起做完气管镜之后,医生说过有血是正常的。

起床之后就打算去KFC吃早餐然后坐到中午,只有300米路却走得异常难,因为稍微走快点就会难受,没法大口呼吸(后面才知道,这是气胸的症状)。

回病房后就一直都没怎么动,也看不下书,下载了个Steam平台,坐床边玩之前买的《Mad Father 重制版》,恐怖游戏但玩过原版不会被吓到。

01-02

离院了

昨天也是早早就睡了,去买了包子豆浆当早餐,刚吃完早餐护士就告诉我要去拍X光胸片,没人排队几分钟就做完了。

中午医生过来跟我说情况,元旦检验科放假,前天采的标本没法检,早上拍的胸片发现我有12%的轻度气胸,加上现在检查结果都指向某种特异性感染,所以可以回家等检验结果了,让我6号过来找医生要结果。冬季呼吸疾病高发,科室里病房不够用,医生让我把床位让出来,直接离院回家休息,如果呼吸困难加重就赶紧回来。

查了下气胸这个病,肺组织被压缩的百分比在15%以下属于轻度,不需要干预也会自己好,会以每天1-3%的速度消失,也就是说静养一周就能好得差不多,当然前提是没其他疾病。医生嘱咐,在家期间尽量休息,防止劳累,要静养。

打车回家,随便打了碗桂林米粉当午餐,就困得不行了,一直睡到了晚上七点才醒,住院累人。

医院现在微信公众号很方便,能查到每天开销详情,目前为止各种拍片化验费用在6k这样,肺穿刺手术、检验的费用还没显示出来,住院床位和护理费用不高的,大概60-90元一天,常规检查大多是医保中的甲类项目,特殊检查一般是乙类,其他更特殊的是自费,根据网上搜到的信息,这里能报销大约60-70%,实际这家医院,乙类自费10%,丙类自费20%。

01-06

回院问检查结果

医生让我今天来拿结果,在住院部等了好久才等到负责的医师,他是去轮房了,呼吸科的病人比前几天更多了,走廊的加床已经摆到护士站的程度。

医生先让我去拍胸片,回来看了看气胸已经明显变小了,然后和我说检验结果还没出来,等结果出了再电话联系我。

白跑了一次。

现在想想,住院虽然无聊,但也不影响玩游戏,这可是带80%薪水休假啊(滑稽.jpg),但工作有急的需求要做,最主要的是占着医疗资源也太损了。隔着一堵墙就是重症室,感觉活了快三十年,离死亡最近的就是这次了。

算搞清楚医院的时间安排了

  • 8点:护士交接,测生命体征
  • 9点:护士给需要输液的病人打针
  • 9点半:住院医师开始轮房,就是到负责的病人那转一圈,和病人、家属说当前病情,聊之后的治疗方案
  • 15点:护士测生命体征
  • 18点:护士交接,晚上值班护士少得可怜
  • 21点:测生命体征
  • 22点半:病人开始睡觉了,要求房间尽量关灯
  • 23点:护士给需要输液的病人打针

01-08

出院了

医生一大早来了电话,说检测结果出来了,不是肿瘤也不是特异性感染,让去拿结果、办出院。

去到医院,不出意外,医生还是轮房,医生见面就问“还感觉胸闷吗”,答“比起刚做完活检那几天好多了”。

医生开始分析检验结果,总之就是什么问题都没查出来,这结节很可能是之前被感染留下的“疤痕”,也不会对肺功能有影响,医生“你之前肺部感染,可能有段时间你咳嗽但自己没注意到,过了一段时间自己恢复了”,我“那这个结节会慢慢消掉吗”,医生“不会的”。

交费

去护士站,把出院证给护士看,过一下出院就办好了,然后去门诊交费处结算费用。

总额是9600多元,医保统筹支付6100多,自费3500多。APP上的明细已经看不到了,其中穿刺大概3000(包括检验费用),气管镜2000(包括检验费用),增强CT大概800,心脏彩超200多,剩下的不记得了。

关于报销比例,不同等级医院报销比例不同,等级越高的医院报销比例会略低,我在的这家三级甲等,基本医疗费用报90%,乙类90%,丙类80%,起付标准是600元。

这里结束

“肺没什么事,但你这个血压,还是得去心内科查查,年纪轻轻的血压就高了可不能放着不管,对心脏肾脏都有影响的”。

肺没查出问题当然是好事,不过接下来得注意血压的问题了,多半是久坐和熬夜的恶果吧,要开启养生模式了。

也算是学到了很多平时碰不到的知识,这一波不亏,也希望这篇流水帐能对其他人有帮助。